Bizonyos esetekben elkerülhetetlen az epehólyag eltávolítása. Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Ebben tárolódik és koncentrálódik a máj által termelt folyadék, az epe, mielőtt a vékonybélbe kerülne. A beavatkozás azonban ideiglenesen bezavar az emésztőrendszer normál működésébe. Az epe eltávolítását követő első napban még koplalnod kell, majd fokozatosan bevezethetsz bizonyos ételeket. Ha már nincs epehóolvered, akkor nincs semmi, ami tárolhatná a máj által megtermelt epét. Ez egy jelentős változás, amelyhez alkalmazkodnia kell a szervezetednek. A műtét után a kezelőorvosodtól kapsz majd egy részletes útmutatást a helyes táplálkozáshoz.
Az első nap, a második nap és a fokozatos visszatérés
1. nap: az epe eltávolítását követő első napban még koplalnod kell. Ez azt jelenti, hogy nem ehetsz, a bőséges mennyiségű folyadék bevitelére viszont mindenképpen ügyelned kell! 2. nap: már fogyaszthatsz zsírmentes, sószegény és nem fűszerezett húslevest vagy zöldséglevest. 3. nap: fokozatosan bevezetheted a keményítő tartalmú szénhidrátokat. Ehetsz például főtt burgonyát, extrudált kenyeret vagy rizst. Bővítheted továbbá a választékot párolt zöldségekkel és sovány tejtermékekkel is. 4. nap: ha állapotod szépen javul, illetve nem lép fel semmilyen komplikáció, áttérhetsz a napi ötszöri étkezésre, de mindig csak kis adagokat egyél. Jöhetnek a sovány húsok - például puhára főzött, bőr nélküli csirke -, a vízben nem oldódó rostoktól mentes főzelékek, a hámozott gyümölcsök és a frissen facsart levek is. 5-6. nap: Visszatérhetsz arra az étrendre, amelyet az epeműtét előtti időszakra ajánlott az orvosod. 7. Ha hét alatt fokozatosan eljuthatsz egy vegyes, rostdus és kiegyensúlyozott étrendig.
A műtét utáni diéta alapelvei
CímoldalEgészségesItt állíthatja be, hogy a Google keresőben elsők között legyen a MindmegetteAz epehólyag az egyik olyan szervünk, melynek hiánya nem, vagy csak minimálisan befolyásolja az életminőségünket. Meglepő módon egy beteg epehólyag sokkal több veszéllyel, szövődménnyel járhat, mint annak hiánya, az epeműtét után javasolt étrendi változtatások pedig többnyire jótékony hatással vannak emésztésünkre, egészségünkre. Az epehólyag a máj alatt elhelyezkedő, zöldes színű, üreges, körte alakú páratlan szerv, melyben az epe, a máj által termelt, zsírok emésztésééhez szükséges folyadék tárolódik és koncentrálódik (naponta kb. 600 ml), mielőtt a vékonybélbe ürül. - Az epefolyadéknak két funkciója van: egyrészt segíti a zsírok lebontását és felszívódását, másrészt pedig a máj ebben a folyadékban választja ki az epefestéket, a koleszterint, hormonokat, a toxikus anyagokat, nehézfémeket, gyógyszereket. Láthatjuk, hogy az epe feladata nem egyszerű, ezért is fontos, hogy megőrizzük a normál működéséhez szükséges körülményeket - mondja Kovács Judit dietetikus. Ehhez az kellene, hogy az epe minél gyakrabban ürüljön az epehólyagból. Ellenkező esetben könnyen besűrűsödhet, aminek következményeként a kőképződés esélye fokozódik. Túlsúly, anyagcserezavarok, cukorbetegség és májbetegség is hajlamosít az epekő kialakulására. Egy beteg epehólyag sokkal több veszéllyel, szövődménnyel járhat, mint annak hiánya. Ha valaki hosszú időn keresztül zsírban és koleszterinben gazdag étrenden él, számolnia kell a veszélyekkel. A koplalás is kockázatnövelő tényező. Ha az epe nem tud kiürülni - mivel nincs inger erre -, akkor pang benne a folyadék és egyre sűrűbb lesz, mignem kövekké áll össze.
Diéta a műtét után
A műtét után speciális kórházi étrendet írunk elő, ami nagyon szigorú, ezt bővíteni csak a műtétet követő 6. nap után szabad. Ezt is fokozatosan, és az egyéni toleranciát figyelembe véve. Ez azt jelenti, hogy bizonyos mennyiség vagy bizonyos étel az egyik betegnek nem okoz panaszt, míg a másiknál már igen. Ilyen étel lehet a tej, tejeskávé, tojás, margarin, fejes saláta, kelbimbó, paradicsom, zöldpaprika, paraj, hagyma és az aromás fűszerek, mint a zöldpetrezselyem, a kapor, a mustár, az ánizs, a kömény, a vanília és a szegfűszeg. Ezenkívül panaszt okozhat még néhány fajta gyümölcs, gyümölcslé is, például az ananász vagy a narancs. A korábbinál jóval kisebb mennyiségben lehet fogyasztani szalámi- és kolbászféléket, a csokoládét, az olajban sült ételeket, a zsíros sajtokat, a tejszínes fogásokat. Ajánlott a műtét után gyakran enni, egyszerre kis mennyiségeket és óvatosan fűszerezni. Kerüljük a puffasztó ételeket, és táplálkozzunk zsírszegényen. Fontosnak tartom, hogy a diéta után is étkezzünk egészségesen: fogyasszunk sok gyümölcsöt, zöldséget és kevés zsíros, megterhelő ételt.
Az epeműtét utáni diéta gyakorlati lépései
Az epeműtét napja, és az azt követő pár nap étrendje:Az epeműtét napján, az epe eltávolítása után pár órával - ha a műtött már jól van az altatás után, és alkalmas az ivásra - folyadékot már kaphat. Ez legtöbbször mentes víz vagy világos tea szokott lenni. Az epeműtét utáni 1-4. napon fokozatosan bővítjük az étrendet. Kezdetben csak leves levét, majd a zsírszegény leveseket, pürés vagy puding állagú ételeket, később a zsírszegény és darabos élelmiszereket és ételeket vezetjük vissza, mely során folyamatosan figyeljük az egyéni toleranciát! Először (1-3. napon) a szénhidrátforrásokkal kezdünk, majd (2-4. naptól) kis mennyiségekkel a sovány fehérjeforrások is bekerülhetnek az étrendbe. Ha például egy sárgarépalevest már jóízűen és panaszmentesen el tudsz fogyasztani, akkor léphetsz előre például egy burgonyafőzelékre, vagy ha nem okoz panaszt egy puffasztott rizsszelet, akkor próbálhatsz egy kis kalácsot, akár pár kanál sovány joghurttal együtt. Ezek a napokból az 1. és a 2. szakaszban jellemzően a kórházban telnek. Itt várhatóan szűrt levest, vizes burgonyapürét, főtt burgonyát vagy répát, főtt rizst, fehér kenyeret, háztartási kekszet, almapürét vagy kompótot, esetleg sovány túrókrémet és húspudingot vagy párolt darálthúst…, vagy ezekhez hasonló ételekkel kínálják az epeműtötteket, ezek klasszikus epeműtét utáni diétás ételek. Ebben az időszakban elsődlegesen javasolt élelmiszerek: Folyadékok: mentes víz, világos tea kis citromlével és kevés cukorral, szűrt de higított gyümölcslé (50% víz + 50% szűrt almalé/szőlőlé). Gabonaipari termékek: fehérkenyér/zsemle, fehér (nem magvas!) puffasztott rizs, fehér (nem korpás, nem magvas) Abonett, háztartási keksz, ropi. Gyümölcs és zöldségek: almakompót, őszibarackbefőtt, sárgarépa, burgonya, főzőtök, sütőtök, cukkin. Hús- és húsipari készítmények: csirke-pulykamell, csirke-pulykamell sonka. Tejtermékek: sovány túró, kefir, joghurt, 1,5% tej (ételbe). Ételkészítés, konzisztencia és maguk az ételek: elsődlegesen a könnyű emészthető ételek elérése a cél. Preferált ételkészítési eljárás a főzés, a sütőzacskóban párolás, a pürésítés. Ételek: gyökérzöldségleves leve majd maga a zöldségleves, zsírmentes lezsírozott húsleves (csirkemell, sárgarépa, burgonya), lezsírozott erőleves tésztabetéttel, burgonyaleves, almaleves, répás burgonyakrémleves, vizes burgonyapüré, főtt burgonya, főtt rizs, húspuding, húsgombóc (levesbe belefőzött), párolt darálthús, fólia alatt párolt egybenfasírt, sütőzacskóban párolódott csirkemell, almamártás, almás vagy őszibarackos túrókrém, házi őszibarackos joghurt, vanília puding, almás piskóta…
Az epeműtét utáni diéta durva felépítése: az első 4 hét alatt fokozatosan növekszik a zsírok bevitele, a rostbevitel pedig mérsékelten alakul. A diéta 5 hetes időtartama alatt a zsírszükséglet és a rostbevitel fokozatosan bővül, miközben a puffasztó ételek kerülése továbbra is ajánlott. A diéta hosszú távon is epebéke élményt nyújt, és a zsírok mérsékelt bevitelével, rostban gazdag, napi 4-5 étkezéssel fenntartható. Az epekímélő étrend jellemzően zsírszegény, durvarost-szegény, kímélő fűszerezésű, könnyen emészthető ételekre összpontosít. A diéta eleinte szigorú, de fokozatosan bővülő, 0., 1., 2., 3. szakaszokra bontható. A 6. héttől pedig ritkábban, de részben visszatérhet a normál étrendhez, ha az egyéni tolerancia engedi.
Az epeműtétet követő diéta alapelvei összefoglalva: a diéta célja a zsírok felszívódásának elkerülése és a csökkent emésztéssel járó panaszok megelőzése, továbbá kímélje a májat. A diéta alapjai a zsírmentes, alacsony zsírtartalmú és durvarost-szegény étrend, a többször kis mennyiségű táplálkozás, a bőséges folyadékfogyasztás, a puffasztó és irritáló hatású ételek kerülése. A szervezet általában idővel alkalmazkodik az epehólyag hiányához. Az epevezeték egy szakasza kitágul, így újra képes lesz tárolni az epét, az epevezeték körüli izmok pedig szabályozzák az epe kibocsátását. A szigorú diéta fokozatosan enyhíthető, de a kisebb tárolókapacitás és az ismételt kőképződés megelőzése miatt érdemes bizonyos étrendi szabályokat hosszú távon tartani. A diéta 0. szakasza a műtét napján kezdődik, az 1. szakasz a műtét utáni napokban, a 2. szakasz a műtét utáni 3. naptól, a 3. szakasz pedig a 2. héttől érkezik. A szakaszok során fokozatosan bővülnek a megengedett ételek, és a különböző intolerance-ú ételek elkerülése mellett az egyéni tolerancia alapján történik a bővítés.
Az epekövek és a műtét közötti összefüggések: az epekövesség a leggyakoribb betegsége az epehólyagnak, amely gátolhatja az epe ürülését és éles hasi fájdalmat okozhat. A cholecystectomia enyhíti az epekövek okozta fájdalmat és kellemetlenséget. Az epekövek újraképződése konzervatív kezelésekkel általában nem akadályozható meg. A legtöbb ember nem tapasztal emésztési problémákat a műtét után, mivel az epehólyag hiánya nem befolyásolja az egészséges emésztést. A kockázatok mindig a műtét okától és az egészségi állapottól függnek. A laparoszkópos epekő műtét után csupán egy éjszakát szükséges eltölteni a kórházban. A műtétet követően Önnek nem lesz többé epehólyagja, ami tárolhatná a máj által megtermelt epét. Kerülnie kell a zsíros, fűszeres, sós és rostban gazdag ételeket, kávét, alkoholt. Ezután fokozatosan lehet bővíteni keményítő tartalmú szénhidrátokkal az étrendet, mint főtt burgonya, extrudált kenyér, rizs, és a szabad párolt zöldségek, sovány tejtermékek fogyasztása is.